Имплантация зубов

Показания к установке зубных имплантов

В общем, зубные имплантаты могут подойти пациентам, у которых отсутствует один, несколько или все зубы. 

И при этом есть намерение и решимость восстановить стоматологическое здоровье, функции и эстетику зубного ряда и нет критичных противопоказаний к установке.

Противопоказания для имплантации зубов

Действительно, существуют и противопоказания, помимо страхов, фобий и опасений пациентов. 

Их можно разделить на три типа:

• категорические или абсолютные противопоказания; 
• временные ограничения;
• факторы риска осложнений. 

К категорическим противопоказаниям относят имеющиеся серьёзные хронические заболевания, связанные с работой кровеносной системы, центральной нервной системы, полученные при рождении либо приобретенные, наличие злокачественных образований, заболевания иммунной системы, туберкулез, хронические алкоголизм и наркомания и тд. 

Наличие в медицинском анамнезе пациента перечисленных выше заболеваний, к сожалению, исключает из рекомендаций возможность проводить имплантацию, так как могут спровоцировать осложнения на всех этапах лечения, от проведения операции до восстановления в период реабилитации и приживления импланта. 

Временные ограничения, ограничивающие факторы или же относительные противопоказания при имплантации зубов – это состояния или события, которые необходимо либо переждать, либо решить, либо вылечить. 

В расчет надо брать гормональное состояние, возрастные изменения и общее состояние здоровья организма в данный период времени. 

Объяснимся, о чем же речь. 

• Беременность и период грудного вскармливания, в том числе если речь идет о планировании беременности в ближайшее время;
• Острые формы или же обострения заболеваний;
• Восстановление после операций, реабилитации после серьезных нагрузок; 
• Возраст до 18-ти лет, при отсутствии критичных показаний. Не то, чтобы категорически нельзя имплантировать несовершеннолетних пациентов, просто подходят адаптированные под возрастные изменения модели и виды операций. 
• Недостаточное количество (точнее объем) или несоответствующее качество (плотность) костной ткани пациента. Ситуация, при которой необходимо предусмотреть дополнительный этап в лечении. А именно операцию по наращиванию кости, на восстановление после которой уходит от 3 до 6-ти месяцев дополнительного времени в курсе лечения. Определить необходимость можно только после изучения результатов компьютерной томографии. 

В полной мере решение о проведении имплантации может принять только хирург-имплантолог, изучив индивидуальную клиническую ситуацию и анамнез конкретного пациента.

Факторы риска осложнений — это то, на что можно повлиять и что необходимо предпринять до имплантации зубов. К ним относятся:

• Кариес и зубные отложения являются благоприятной средой для развития инфекции. Так как для установки импланта необходимо провести хирургическое вмешательство, а именно сделать надрез в десне и закрепить изделие в кость, попадание инфекции в рану нельзя допускать. 

Перед установкой имплантата необходимо пролечить зубы и провести профессиональную гигиеническую чистку. 

• Воспаление и кровоточивость десён, которые могут при отсутствии должного лечения привести к развитию пародонтита и пародонтоза. 

Даже первые признаки, такие как оголенная шейка зуба, воспаление десны вокруг, уже являются тревожным звоночком и срочным показанием для визита к стоматологу. А длительное развитие этих заболеваний может повлечь за собой потерю зубов, даже всех. При этом сами зубы могут быть абсолютно здоровыми, а вот мягкие ткани вокруг утратят способность их удерживать. И опять же — это воспалительные процессы и сопутствующие им инфекции в ротовой полости, при которых операции не проводят. 

• Искривление прикуса, смещение зубного ряда и недостаточно места для размещения коронки на имплант - такая ситуация может сложиться, если место от потерянного зуба длительное время было пустым. 

Природа пустоты не терпит, нагрузка на челюсть распределяется на имеющиеся зубы. Зубы выдвигаются на место отсутствующего антогониста (противоположного) до тех пор, пока не выпадут, а соседние между собой сдвигаются, чтобы было чем пережевывать пищу. 

Такая ситуация может повлечь за собой необходимость перемещать зубы на «законные» места с помощью ортодонтических конструкций и на это может уйти дополнительное время. В любом случае, результат стоит всех усилий! 

Тем более, если вставить зуб без учета смещения зубов, после установки коронки на имплант может неравномерно распределяться нагрузка, что потянет за собой разрушение здоровых зубов и смещение суставов. А это уже совсем неприятные последствия, поверьте, лучше до такого не доводить, так как лечить сложно, дорого, да и не всегда возможно. 

Даже учитывая внушительность списка с противопоказаниями для установки импланта, лишь часть из них может на самом деле стать непреодолимым препятствием.  

Да, к сожалению, бывают клинические ситуации, где имплантация совершенно невозможна. Но это совсем не значит, что, кроме этого метода лечения, пациентам нечего предложить. 

Специалисты стоматологии WDR «Вайдер» в Киеве, на Левом берегу на Позняках смогут предложить альтернативные способы восстановления функций и эстетики зубов, при необходимости. 

По результатам знакомства и изучения клинической ситуации будет составлен индивидуальный план лечения с учетом состояния здоровья, пожеланий и возможностей каждого пациента. 

Есть и хорошие новости! Довольно часто при проведении подготовки, предварительного лечения и слаженной работы всей команды врачей пациент может уменьшить или же совсем избавиться от ограничивающих факторов и противопоказаний и получить успешную имплантацию, с последующим протезированием.

Зачем устанавливать импланты?

Отсутствие даже одного зуба влияет на распределение нагрузки на всю зубочелюстную систему, на качество пережевывания и переваривания пищи. Это, со временем, оказывает прямое влияние на самочувствие в целом.

Может влиять на прикус. При отсутствии плотного, полного зубного ряда, начинается смещение зубов. Чтобы было легко понять, о чем идет речь, можем говорить о принципе «природа не терпит пустоту» (с) Аристотель и запускает процесс заполнения образовавшихся промежутков оставшимися зубами.

Дикция. Вы можете почувствовать изменения в произношении некоторых звуков, каких именно зависит от места в зубном ряду, где утрачен родной зуб.

Изменение тонуса мышц на лице. В течении года, после утраты зуба, уже визуально заметны изменения. Могут образовываться и заметно проявляться морщины на лице, особенно в зоне носогубных складок.

Читайте в нашем блоге: Когда нельзя проводить имплантацию зубов

Почему нельзя откладывать установку имплантов?

После потери зуба запускается процесс убыли костной ткани, в которую он был закреплен. 

Мы уже знаем, что зуб корнями крепится в кость, а коронка зуба (видимая его часть) удерживается мягкими тканями, то есть привычной нам десной. 

При отсутствии нагрузки мудрый и рациональный организм принимает решение не тратить свои ресурсы на незадействованную кость, и она начинает растворяться. Причем структура костной ткани может меняться по ширине, высоте и плотности.

Костная ткань – имеет свойство «уходить» при длительном отсутствии нагрузки или же вследствие возрастных и гормональных изменений в организме.

Рассасывание костной ткани происходит у всех по-разному, есть счастливчики, которые спустя десять лет жизни без зуба могут сразу получить установленный имплант и даже не понять, в чем может быть сложность. А бывают ситуации, когда и года достаточно, чтобы уже было необходимо проводить остеопластику, то есть операцию по восстановлению кости.  

Интересно еще и то, что если утрачен только один зуб, то соседние буду удерживать кость и темпы потери не будут стремительными. Но это не повод откладывать на неопределённый срок визит к стоматологу, вы же понимаете.

А если пациент перенес сопутствующие заболевания, произошел гормональный скачок или же пристрастился в ведению так называемого «не здорового образа жизни» скорость потери кости увеличивается. 

Конечно, есть влияние и генетики. Люди, которые обладают твердой костной тканью теряют её значительно медленнее, а вот обладатели мягкой, рыхлой кости должны быть начеку и как можно быстрее решаться на установку импланта на месте утраченного зуба. 

И не можем не говорить о повреждении костной ткани при проведении операции по удалению зубов. Не нужно заблуждаться на этот счет и думать, что совсем не важно как забрать зуб. Мастерство хирурга заключаются как раз в том, чтобы, извлекая корни зуба не разрушить кость, в которую они крепятся. Не экономьте на удалении, чтобы не переплачивать за остеопластику потом.

Что делать, если костной ткани не достаточно для имплантации?

То, что нам нужно знать об операциях по восстановлению утраченной костной ткани для имплантации зубов, самое главное сейчас рассмотрим.

Как и всегда, рекомендуем лечиться только у того врача, к профессионализму и личным качествам которого вы чувствуете доверие и симпатию.

• Таких операций не стоит бояться. Опытный хирург еще до начала манипуляции всё объяснит и расскажет своему пациенту. На сегодняшний день это достаточно распространённые виды манипуляции в стоматологической хирургии.
• Операции классифицируются по месту проведения, то есть для верхней и нижней челюсти.

На верхней челюсти проводят синус-лифтинг (sinus lifting – поднятие дна гайморовой пазухи, находятся слева и справа от носа). 

Так как у значительного числа людей корни жевательных зубов изначально находятся в гайморовых пазухах, после удаления уровня кости может быть недостаточно для закрепления зубного импланта. Эта операция как раз направлена на поднятие дна гайморовых пазух и за счет этого восполнения необходимого уровня костного материала. 

Синус-лифтинг есть двух типов – открытый и закрытый, по способу организации доступа к пазухи.

Открытый синус-лифтинг — это операция, где после обезболивания хирург делает разрез десны и поднимая лоскут вверх обеспечивает себе доступ к пазухе, куда и размещает материал, который со временем, по мере приживления формирует необходимый обьем костной ткани. 

Закрытый синус лифтинг часто проводят единовременно с установкой импланта, то есть в одну операцию. Так как доступ к гайморовым пазухам хирург обеспечивает через предварительно сформированное ложе для импланта, необходимости отслаивать десну нет. Для подсыпания материала используется специальный инструмент, который называется остеотом.

Этот способ используют, когда по показаниям необходимо поднять дно пазухи не более, чем на 2-3 мм, в другом случае предварительно проводят открытый синус-лифтинг.

Для восстановления необходимого обьема кости на нижней челюсти проводят остеопластику.

• По материалу. Идеальной считается собственная кость пациента, которая 100% совместима и обладает самым высоким показателей на восстановление. Но её хирург должен взять с другого места, поэтому это достаточно травматично и подразумевает дополнительные шаги в протоколе операции.

Учитывая современные достижения и доступные нам технологии, благополучно используются аналоги, биологические или синтетические. Био — это материалы, полученные из костей животных, ну а синтетика — соответственно полностью искусственный материал. 

Они действуют как основа для прорастания собственных клеток и сосудов пациента, что и происходит в последующие 6-8 месяцев, за которые доноры замещаются собственной новообразованной костью, вуаля.

Преимущества и выгоды имплантации зубов

Возможные осложнения после установки импланта

Мы должны быть реалистами и говорить об осложнениях так же смело, как и о преимуществах. 

Как было уже сказано ранее, 96-99% операций по вживлению импланта проходят успешно и дают возможность пациентам даже с полной потерей зубов получить долгожданную возможность кушать всё что хочется и улыбаться без стеснения. 

Такого показателя легко добиться, когда обе участвующие в операции стороны действуют по установленным правилам и протоколам.  

ПАЦИЕНТ:

• Провел санацию полости рта, то есть пролечил все заболевания, которые могут быть источником воспалений, до проведения операции; 
• Четко соблюдает все рекомендации для периода после операции, включающие в себя прием назначенных медикаментов строго по регламенту, уход за полостью рта до контрольного осмотра и снятия швов;
• Исключает потребление алкоголя и табака минимум на 24 часа до операции и до конца приёма курса антибиотиков после;
• Сводит к минимуму физическую нагрузку и стресс, хорошо высыпается и много отдыхает;
• Не посещает бани, сауны, солярии, пляжи и не летает на самолете месяц после операции; 
• Исключает на период заживления и до снятия швов из рациона продукты питания и напитки, которые способны раздражать слизистые (слишком острые, кислые, горькие и тп вкусы или же твердая и жесткая еда);
• Следит за своим состояние, внимательно наблюдая за основными показателями - уровень болевых ощущений, температура тела, общее самочувствие и в случае опасений без замедлений сообщает об этом в клинику для своевременной реакции.  

ХИРУРГ-ИМПЛАНТОЛОГ:

• Имеет необходимое образование и специализацию, оснащен исправным оборудованием, инструментами, материалами и препаратами для проведения операции;
• Должным образом изучил анамнез, рентгенологические исследования пациента и составил план лечения в консилиуме с коллегой ортопедом;
• Использовал сертифицированное изделие, подобранное под клиническую ситуацию и протокол имплантации.

При соблюдении этих условий, риски осложнений сводятся к нулю, но при должном уровне дисциплины.

Что можно и что нельзя делать после установки импланта

Можно и нужно, после операции, да и в дельнейшем не повредит:

• Соблюдать режим отдыха и покоя, хотя бы 3-е суток после операции;
• Кушать разнообразную пищу, которая не вредит слизистым – мягкая еда с неагрессивными вкусам;
• Принимать медикаменты строго по рекомендации врача; 
• Проводить домашнюю гигиену бережно, заменить полоскание на ротовые ванночки, использовать ополаскиватели и растворы для защиты от риска возникновения воспалительных процессов; 
• Кусать и прожевывать на ту сторону, где нет швов после операции;
• Заменить кофе и крепкий чай, которые могут повлиять на давление, на травяные настои и компоты;
• Постоянно, до дня осмотра и снятия швов через 10-14 дней отслеживать своё состояние и поддерживать связь с клиникой.  

Нельзя, в бережном режиме до 1-го месяца после операции:

• Напрягаться физически, в том числе заниматься спортом, домашними делами, особенно поднимать тяжести и резко наклоняться;
• Перепады температуры, которые могут быть связаны с походом в сауну, баню, солярий или же купанием в проруби, реках, морях;
• Курить и употреблять алкоголь;
• Трогать языком, руками и посторонними предметами область возле швов, там где была проведена операция; 
• Летать, особенное первую неделю, а лучше воздержаться месяц;
• Если при имплантации был проведен синус-лифтинг, надо очень аккуратно чистить нос, чихать и кашлять, так как нельзя допускать перепадов давления и нагрузки.

Какие могут быть проблемы с имплантами

Установка имплантов это хирургическая операция со всеми соответствующими атрибутами. 

На 100 проведенных установок импланта фиксируется от четырех до одного случаев, в которых конструкция не приживается. Вероятность, что имплант не приживется очень мала, это благодаря современным материалам, которые используют ведущие производители. Но она существует и приводит к расшатыванию и выпадению импланта, с необходимостью последующей замены. 

• В некоторых индивидуальных случаях для установки искусственного корня не хватает костной ткани, поэтому приходится ее «подсыпать» дополнительно. Вероятность такой потребности возникает при длительном отсутствии родного зуба.
• Имплант может не прижиться, то есть не произойдет срастание протеза и кости пациента. Процессу осстеоинтеграции может помешать механическое повреждение, ошибка при проведении операции, нарушение рекомендаций пациентом в послеоперационный период;
• Воспалительный процесс вокруг протеза, или периимплантит. Инфекция, которая приводит к убыли костной ткани вокруг установленного импланта и заканчивается изъятием изделия. Это может быть следствием отсутствия должной гигиены полости рта, чрезмерного употребления алкоголя и табака, а также резким перепадам уровня сахара в крови;
• Перегрузка. Так происходит, когда сильно спешили, не выдержали должный протокол и сроки на приживление и уже установили коронку, дав чрезмерную резкую нагрузку на кость. Необходимо предусмотреть время на восстановления и приживление, дать организму «срастись» с протезом и только после этого можно давать полную нагрузку на челюсти. 
• Резкие гормональные изменения, заболевания и необходимость принимать лекарственные препараты могут спровоцировать изменения в процессе приживления и привести к потере импланта. 

Но! Иногда даже при наличии осложнений есть возможность сохранить имплант. И даже, если не останется возможность спасти, это тоже не конец истории. Современные возможности в стоматологии настолько велики, что можно с минимальными потерями вернуться к восстановлению зуба в самое ближайшее время, после проведения дополнительного лечения.

Чем дольше в рядe зубов есть промежутки, тем сложнее процесс исправления и возвращения в норму.

Наш совет – не откладывать восстановление зубного ряда. Специалисты WDR «Вайдер» готовы предложить профессиональную помощь и решение даже самых сложных задач для жителей Киева, Левого берега (Позняки, Осокорки, Харьковский).

Сколько длится установка имплантов?

Сам процесс установки импланта занимает 15-20 минут. С учетом психологической адаптации, анестезии, самой процедуры и наложения швов, мы ориентируем пациентов на 1 час.

Этапы имплантации

Классикой считается имплантация двухэтапная. Если особо не спешите и хотите получить лечение, которое поможет в любом случае, предложим в стоматологии WDR «Вайдер» именно этот протокол лечения. Процесс пройдет за 6 шагов и займет около 6-ти месяцев.

1. При записи на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу предоставим направление на КТ (компьютерная томография, это 3D снимки обоих челюстей). При наличии снимков Вы познакомитесь с доктором на приеме уже в клинике. Хирург и ортопед составят индивидуальный план лечения, который будет включать перечень манипуляций, полную стоимость всех этапов и необходимое количество визитов. Предложение будет адаптировано под пожелания по срокам и стоимости и при этом с соблюдением всех необходимых условий по сохранению и продлению стоматологического здоровья.
2. Установка импланта или нескольких. Процедура занимает не более часа из расчета на один зуб, это уже с учетом ввода обезболивающих препаратов и начала их действия. Еще раз скажем, чтобы не переживали – это не больно. Перед операцией направим список рекомендаций по предварительной подготовке и закупке препаратов для спокойной адаптации после. Вам предстоит курс приёма антибиотиков с сопутствующими ограничениями на протяжении 7-ми дней.
3. Через 7-10 дней необходимо приехать на осмотр и снятие швов, это занимает в среднем 15 минут. И мы отпускаем Вас на 3-5 месяцев. За этот период организм принимает имплант, происходит полное приживление.
4. Наступает время подготовки десны к установке коронки на имплант. Для этого хирург устанавливает формирователь десны, а спустя 2 недели мы пригласим вас на визит к доктору ортопеду.
5. Ортопед делает слепок (оттиск) под согласованный тип коронки и направляет модель в лабораторию. Назначает день и время визита для самого долгожданного момента – это уже финишная пряма
6. Долгожданный день настал, и ортопед устанавливает индивидуальный абатмент и фиксирует коронку. Процедура абсолютно комфортная и занимает не более 30 минут, включая фото с доктором на память! Поздравляем!

Виды дентальной имплантации

В стоматологии активно применяют три основных вида имплантации:

ДВУХЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Так называется классический метод, который подразумевает отсроченную нагрузку на вживленный в кость имплант. При таком методе первый этап – хирургический, при котором устанавливается искусственный корень зуба в кость и спустя определённое время производится подготовка десны к последующему протезированию. Может включать в себя костную пластику. Второй этап – ортопедический, включает в себя изготовление и закрепление верхней (видимой) части зуба на имплант. Проводится после полного приживления импланта, через 4-6 месяцев в среднем.

ОДНОЭТАПНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Исключает наращивание кости и подразумевает немедленную нагрузку. По установленному протоколу коронка устанавливается не позднее, чем на 3-й день после внедрения искусственного корня зуба, часто в тот же день.

ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Две манипуляции проводят за один приём – удаление родного зуба и сразу же размещение в освободившуюся лунку искусственного корня (импланта). Такой протокол применяется при использовании изделий с определенными техническими характеристиками и при наличии необходимой клинической ситуации у пациента.

Специалисты нашего стоматологического центра берут в работу ситуации любой сложности.

Клиническая ситуация каждого пациента уникальна и требует соответствующего сопровождения. Например, пациенту может быть рекомендована имплантация:

• ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

• ЖЕВАТЕЛЬНИХ ЗУБОВ

• ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Читайте в нашем блоге: Какой бывает имплантация зуба: виды и особенности методов

Сколько стоит имплантация зубов в WDR Вайдер? От чего зависит цена импланта?

На стоимость курса лечения влияют многие факторы. 

Мы предлагаем взять во внимание информацию для понимания – как формируется стоимость имплантации и из чего складывается цена на операцию:

• Марка (бренд) производителя имплантов;
• Количество имплантов и вид размещения;
• Материал, из которого изготавливаются коронки;
• Наличие 3D визуализации на этапе протезирования (изготовления коронок);
• Общая клиническая ситуация пациента – состояние здоровья, наличие вредных привычек и хронических заболеваний;
• Необходимость проведения операции для восстановления уровня кости – костной пластики; 
• Тип наркоза;
• Необходимость временного протезирования и т.д.

Вашему вниманию, так же могут быть предложены пакеты «Комплекс», которые могут быть использованы при наличии подходящей клинической ситуации пациента. 

*Предложение «Комплекс» подразумевает единую цену на полный курс лечения, избавляющий от необходимости что-либо доплачивать до окончания лечения.

Пакеты, которые могут заинтересовать при наличии показаний:

1. Имплантация ALL–ON–4 — когда зубной ряд одной челюсти восстанавливается полностью на 4-х имплантах;

2. Имплантация ALL–ON–6 — восстановление с опорой на 6-ти имплантатах.

При выборе клиники для имплантации, обязательно убедитесь в том, что на имплант есть паспорт и пожизненная гарантия на изделие.