Пломбирование зубов

Пломба — это материал, которым стоматолог-терапевт заполняет полость зуба после удаления пораженных кариесом зубных тканей (или при реставрации). 

Первую зубную пломбу установили примерно 12 тысяч лет назад — задолго до того, как появилась латынь, благодаря которой мы называем пломбу именно пломбой (лат. Plumbum — свинец). Сегодня фотополимерная пломба (подробнее о ней см. в разделе «Какие пломбы существуют») — стандарт стоматологии, который используют для лечения кариеса и незначительных эстетических реставраций.

Но это все — теория и история. 

Давайте представим на минуту, что пломб не существует. В таком случае стоматолог удаляет поврежденные кариесом ткани зуба (препарирует зуб) и на этом заканчивает лечение. 

Каждый раз, когда пациент ест или пьет, препарированные стоматологом и не защищенные эмалью ткани зуба контактируют со всем набором химических элементов, которые содержатся в пище; комбинация этих элементов со слюной и тепло в ротовой полости провоцируют возникновение бактерий, и, как следствие, повторное развитие кариеса. 

Таким образом, если бы не пломбы, то мы бы жили в бесконечном цикле кариес-лечение-кариес. Поэтому и важно устанавливать пломбы: они позволяют либо полностью разорвать этот цикл, либо же надолго отсрочить «заход» на повторный круг.

Читайте в нашем блоге: Почему выпадают пломбы и что делать пациенту

Какие пломбы существуют

Если изучать историю стоматологии, то становится понятно, что в качестве пломбировочного материала человек использовал разные средства, от смеси глины и лечебных трав до свинца и драгоценных металлов. 

При этом современная стоматология использует ограниченное количество материалов, а самые популярные виды пломб для зубов делают из цемента и фотополимеров.

Обратите внимание, что, в случае с пломбами, стоматологи используют «человекопонятные» названия. Цементные пломбы делают из цемента, фотополимерные — из полимера и к этому имеет отношение свет (приставка «фото»), а временные пломбы… Да какая, в общем-то разница из чего их делают — это же только временные пломбы :)

Цементные пломбы

Цементные пломбы быстро затвердевают при установке (доктору нужно работать оперативно), достаточно медленно набирают прочность (пациенту нельзя есть 1-3 часа после установки) и не слишком крепко держатся в зубе, поэтому их «срок годности» ограничен.

Из-за этого цементные пломбы быстро теряют свою популярность и уступают место фотополимерным пломбам. Однако стоит отметить, что этот материал продолжают активно использовать при лечении детей и в некоторых видах протезирования взрослых зубов (при наличии показаний).

Фотополимерные пломбы

Фотополимерная или композитная пломба — это пломба из пластичного композитного материала, который затвердевает под воздействием света. Такую пломбу еще называют «светоотверждаемой», «световой».

Пломба из фотополимера прочно соединяется с обработанной поверхностью зуба (вы можете услышать от стоматолога термин «адгезия», который описывает это свойство), она эстетична и долговечна. Кроме того, после установки фотополимерной пломбы пациент сразу же может есть и пить.

Именно поэтому фотополимерные пломбы так популярны в современной стоматологии.

Временные пломбы

Временная пломба — это пломба, которая вызывает больше всего вопросов :) 

Особенно много вопросов появляется у пациентов, когда такая пломба начинает крошиться или «выпадает».

Зачем же ставят временную пломбу, если она так «ненадежна»? Временную пломбу устанавливают во время лечения зуба или удаления нерва и она несет две основные функции:

1. «Запечатывает» зуб, в который стоматолог поставил лекарство или средство для умерщвления зубного нерва.
2. Временно закрывают корень зуба после удаления нерва, чтобы наблюдать за динамикой (останется боль или нет).

И, на самом деле, даже когда вам кажется, что временная пломба выпала, это не так. Мы подробно рассматриваем такой случай в конце этого материала.

Какие пломбы мы устанавливаем в стоматологической клинике WDR Вайдер

Стоматологи-терапевты клиники WDR устанавливают современные фотополимерные (композитные) пломбы, которые идеально совпадают с цветом родных зубов, уже неоднократно доказали свою эффективность и долговечность.

Поэтому, если вам нужно поставить пломбу в Киеве и вам удобно приехать в стоматологию на Позняках (ул. Анны Ахматовой, 5), напишите или позвоните нам — мы с удовольствием поможем вам в лечении пульпита, кариеса или сделаем реставрацию фотополимером.

Показания и противопоказания для установки фотополимерной пломбы

Показания для установки фотополимерных пломб:

• Восстановление коронки зуба после лечения кариеса.
• Восстановление коронки зуба после сколов или при повышенной стираемости зубов.
• Эстетическое восстановление незначительных визуальных дефектов (трещины, форма зуба и пр.).

Противопоказания для установки фотополимерных пломб:

• Слишком большая площадь разрушения зуба. В таком случае вместо пломбы используют накладки на зубы или коронки.
• Слишком явные визуальные дефекты. Например, диастему (промежуток между зубами) невозможно качественно закрыть пломбой — она в какой-то момент обязательно «отпадет», — поэтому для ее исправления используют виниры.

Как устанавливают пломбы

Мы искренне радуемся, когда к нам приходят пациенты старше 20-ти лет, которые до сих пор не знают, как пломбируют зуб. 

И, хотя такие случаи встречаются достаточно редко, мы все-таки опишем процесс на примере того, как ставят фотополимерную пломбу.

Этапы пломбирования зуба

После того как зуб препарирован, а поврежденные кариесом ткани удалены, стоматолог подготавливает поверхность зуба и устанавливает пломбу:

1. Наносит специальный гель, который «раскрывает» поры зуба.
2. Просушивает зуб.
3. Наносит дополнительный состав, который делает сцепление пломбы и зуба лучше.
4. Наносит пломбу и засвечивает ее ультрафиолетовой лампой до полного затвердевания.
5. Формирует фиссуры (бугорки на жевательных зубах), шлифует (убирает части, которые мешают смыканию зубов) и полирует пломбу.

Обычно само пломбирование, без процедуры препарирования зуба и удаления поврежденных кариесом тканей, длится от 20 до 40 минут. 

Установка пломбы на передний зуб 

Фотополимерная пломба на передний зуб устанавливается точно так же, как и пломба на жевательный. Особенности установки пломбы на передние зубы относятся скорее к уходу за ними. 

Из-за восприимчивости материала к красителям, в первые два часа после установки фотополимера не рекомендуется употреблять в пищу красящие продукты. И, конечно, такие пломбы требуют тщательного ухода после установки (чистка зубов два раза в день, полоскание для удаления остатков пищи/напитков после еды), иначе они могут быстро потерять цвет.

Установка пломб на жевательные зубы

Для жевательных зубов больше важна функция, а не эстетика. Поэтому стоматологи при установке фотополимерной пломбы на жевательные зубы уделяют больше внимание проработке фиссур (бугорки на поверхности жевательных зубов). Хотя этот элемент зуба не кажется очень важным, фиссуры влияют на качество измельчения пищи при жевании, а значит и на работу пищеварительной системы.

Больно ли ставить пломбу

Нет.

Даже если кариес достаточно глубокий или для лечения зуба нужно удалить нерв, то стоматологи используют местную анестезию, которая полностью обезболивает зуб. 

А если кариес неглубокий, то его лечение можно проводить и без анестезии — боли не будет. 

Больно ли пломбировать зуб без нерва

Максимум неприятных ощущений, которые можно испытать при пломбировании депульпированного зуба (зуба без нерва) — это чувство того, что что-то делают с зубом: вибрация бора передается на другие зубы, плюс вы можете чувствовать давление. 

Какой наркоз используется для установки пломб

Наркоз для установки пломб используется очень редко, когда нужно полностью обездвижить пациента (некоторые виды неврологических заболеваний, при которых человек не может сидеть спокойно продолжительное время), возникает непреодолимый рвотный рефлекс или есть аллергия на препараты местной анестезии.

В остальных случаях для установки пломб используется местная анестезия. 

Читайте в нашем блоге: Налет и камень на зубах: причины образования, лечение, профилактика

Рекомендации после установки пломбы

Когда можно начинать есть после установки пломбы

Если говорить о фотополимерной пломбе, то есть можно начинать сразу же после ее установки. Если по ряду показаний установлена временная пломба, то кушать можно через 2 часа — именно столько длится полное затвердевание этого материала. Если же по каким-то причинам вам установили другой вид пломбы (металлическую, пластмассовую или цементную), то стоит уточнить у вашего стоматолога, через сколько можно будет есть после установки конкретного вида пломбы.

Что делать, если после установки пломбы болит зуб

Самое главное — не паниковать. Такое случается и при установке постоянной, и в случае временной пломбы. 

Порядок действий в обоих случаях одинаков:

Почему болит зуб с временной (или постоянной) пломбой

Если временная пломба болит, то это временно (простите за тавтологию, не удержались!). Как мы уже писали выше, временную пломбу устанавливают, когда нужно депульпировать зуб (удалить нерв) или «приложить» к зубу лекарство, чтобы его вылечить. И в первом, и во втором случае, зуб может быть чувствительным и даже незначительно болеть после установки. 

Это не страшно и в большинстве случаев неприятные ощущения пройдут через несколько часов — обычно доктор-стоматолог предупреждает о таком после окончания лечения.

В случае, если болезненность не проходит, то нужно обязательно обратиться к лечащему врачу: он назначит прием и перелечит зуб, чтобы болезненные ощущения ушли.

Читайте в нашем блоге: Почему реставрация переднего зуба — это не просто «установка пломбы»

Срок службы, отбеливание и замена пломбы

Срок службы пломбы (мы говорим сейчас о фотополимерной, не о временной) зависит от качества материала и установки, а также от того, как пациент ухаживает за ней после установки.

Обычно фотополимерные служат от 5 до 7 лет, но часто такие пломбы служат и дольше, особенно если при установке была задействована достаточно большая площадь зуба, а пациент не пренебрегает правилами гигиены и регулярно проходит плановый осмотр у стоматолога.

Можно ли отбелить пломбу

Противопоказаний к отбеливанию пломбы нет, но сложность отбеливания заключается в том, что эта процедура не воздействует на пломбу.

То есть, если после отбеливания зубы побелели на 1-2-3 тона, то цвет пломбы остается таким же, каким был до отбеливания. Чаще всего, если пломбы находятся в зоне улыбки, после отбеливания нужно их заменить на новые — чтобы цвет пломбы и зуба совпадал.

Показания к замене пломбы (не только выпала, но и эстетические факторы)

Есть три основных причины для замены пломбы:

• Выпадение пломбы. Здесь все очевидно, если не поставить новую пломбу, то кариес разовьется снова.
• Вторичный кариес. Бывает такое, что через какое-то время после установки пломбы на зубе снова развивается кариес. Это вызвано тем, что нарушается плотность прилегания пломбы к зубу, в промежуток попадают бактерии, которые и провоцируют повторное развитие кариеса.
• Эстетика. Иногда становится виден «стык» пломбы и зуба — эта область обычно темнеет и влияет на общую эстетику (особенно, когда находится в зоне улыбки).

В любом случае, замена пломбы — это достаточно быстрая процедура, поэтому не стоит ее опасаться.

Ефименко Ирина Валерьевна

Специализация: Врач-стоматолог, терапевт

Услуги: Детская стоматология , Гигиена , Лечение зубов , Реставрация зубов , Герметизация фиссур , Фторирование зубов , Профессиональная чистка зубов , Лечение зубных каналов , Пломбирование зубов

Опыт работы: Более 8 лет

Записаться
на консультацию
к этому врачу

Записаться

Сколько стоят пломбы или «От чего зависит стоимость установки пломбы»

«Сколько стоит запломбировать зуб?» и «Сколько стоит поставить пломбу?» — самые частые вопросы, которые задают пациенты администратору стоматологической клиники. 

Давайте разберем факторы, которые влияют на цену пломбы.

Стоимость фотополимерной пломбы зависит от материала и работы доктора. Чем дороже материал, тем дольше он сохраняет свои эстетические свойства и тем меньше дает усадку в процессе эксплуатации (то есть ее реже нужно будет менять). 

Второй компонент, который влияет на цену фотополимерной пломбы — это работа доктора: если доктор наносит пломбу тонкими слоями и просвечивает (закрепляет ультрафиолетовой лампой) каждый слой, то риск усадки такой пломбы уменьшается. Но такой процесс занимает больше времени, поэтому такая фотополимерная пломба будет стоить дороже.

Цена на временную пломбу не так сильно зависит от типа, количества материала и работы доктора, поэтому она, чаще всего, стандартна в каждой стоматологии.

В целом цена на временную пломбу зуба в Киеве варьируется от 200 до 600 гривен, цена постоянной фотополимерной пломбы колеблется от 800 до 2100 грн. 

Однако, точную стоимость вам не смогут сообщить по телефону, когда вы звоните в клинику: только стоматолог-терапевт во время диагностики сможет определить объем лечения. И только стоматолог может точно сказать сколько будет стоить пломба в вашем конкретном случае.

Вопросы и ответы

• Что делать, если выпала пломба?
  Сразу же обратиться к лечащему врачу, независимо от того, произошло это в гарантийный период или после его окончания: если не поставить новую пломбу, то зуб будет постепенно разрушаться.
• Что делать, если временная пломба крошится или выпала?
  Главное — не переживать по этому поводу. Обычно откалывается незначительная часть верхнего слоя, а материал, который удерживает лекарство или блокирует попадание пищи в корни зуба остается на месте до того момента, пока доктор его не удалит и не установит постоянную пломбу.
• Какие три показателя качественной фотополимерной пломбы?
  Она должна иметь эстетический вид, плотно прилегать к поверхности зуба и иметь нейтральный химический состав, чтобы химические соединения не воздействовали на нервные окончания и не вызывали болезненных ощущений.