Лечение кисты зуба

Киста зуба – обычно исход воспалительных заболеваний периодонта. Она опасна, так как разрушает костную ткань челюсти. Без лечения киста приводит к потере причинного зуба, а иногда и соседних зубов. Заболевание может вызвать серьезные осложнения: одонтогенный гайморит, перелом нижней челюсти, абсцесс, флегмона, остеомиелит. К счастью, кисты зуба успешно лечатся в стоматологии WDR Вайдер. Причем многим пациентам даже не потребуется операция по удалению этого образования. Для решения проблемы бывает достаточно качественного эндодонтического лечения.

Что такое киста зуба?

Прежде чем перейти к описанию заболевания и методов его лечения, нужно разобраться, что такое киста зуба.

Придется признаться, что такого заболевания в стоматологии нет. Правильное название этой группы патологий: кисты челюсти, которые бывают одонтогенными (происходящими от зуба) и неодонтогенными. Так что киста зуба – это на самом деле одонтогенная киста верхней или нижней челюсти.

Сам термин «киста» означает полость, выстланную изнутри эпителием. Она заполнена жидкостью. 

Отличия кисты от гранулемы

Кажется, что отличия кисты от гранулемы очевидны: киста представляет собой полость, выстланную изнутри эпителием, а в гранулеме никакой полости нет, это просто разросшаяся из-за воспаления ткань.

Но на момент установления диагноза всё не настолько очевидно. Увидеть кисту на корне зуба при осмотре ротовой полости нельзя. Она отображается только на рентгеновском снимке.

На рентгене врач видит патологический очаг, но не может точно понять, что это, так как выглядит киста зубаточно так же, как и гранулема. Но в любом случае эти образования, как правило, имеет одинаковое происхождение. Они являются следствием хронического апикального периодонтита. Поэтому лечится киста и гранулема одинаково: вначале консервативным методом, а если он не помогает, то хирургическим.

После удаления проблемных тканей материал направляется на гистологическое исследование. После него можно окончательно понять, гранулема это или киста зуба.

Чем опасна киста на зубе

Большинство кист появляются в верхней челюсти и имеют воспалительное происхождение. Со временем киста растет. Если она разрушит верхнюю стенку, то инфекция может проникнуть в верхнечелюстную (гайморову) пазуху – полость внутри кости. В таком случае у пациента развивается одонтогенный гайморит.

Другие осложнения:

• абсцессы, флегмоны (нагноение) челюстно-лицевой области и шеи;
• остеомиелит челюстей;
• септические осложнения (воспаление внутренних органов, суставов и других тканей из-за распространения инфекции через кровь).

Слишком сильно увеличившаяся в размерах киста нижней челюсти может привести к перелому этой кости.

Причины развития кисты зуба

По происхождению бывает два вида кист: эволюционные и воспалительные.

Чаще встречаются воспалительные кисты. Среди них наиболее распространенная – корневые. Как видно из названия, они появляются в области корня.

Откуда там может взяться очаг воспаления? Процесс его формирования – очень длительный. Нужно действительно очень долго не ходить к стоматологу и не лечить зубы, чтобы появилась киста.

Вначале развивается кариес. Это деминерализация эмали, вызванная органическими кислотами – их продуцируют бактерии во рту. Постепенно кариес проникает всё глубже. Наконец, он достигает пульпы («нерва») зуба с развитием пульпита. По корневым каналам инфекция распространяется в окружающие зуб ткани. Так развивается хронический апикальный периодонтит. Если и его вовремя не вылечили, то появляется киста – полость в результате разрушения участка костной ткани воспалительного происхождения.

Каким образом инфекция может проникнуть в десну

Инфекция легко попадает в десну прямо из ротовой полости. В итоге развивается воспаление, которое называется гингивит.

Если же мы говорим о кисте на десне, то она имеет неинфекционное происхождение. Эта разновидность кистозных образований чаще появляются у детей. Полость формируется на отростках альвеолярных гребней. Растет такая киста из зубной пластинки, которая является основой для формирования молочных и постоянных зубов.

Где может появиться киста

Киста может появиться в костной ткани верхней или нижней челюсти, но чаще появляется в верхней. Чаще всего она локализована в области верхушки корня зуба.

Симптомы кисты зуба

Сама по себе киста зуба симптомы обычно не вызывает. Но она, как правило, развивается на фоне воспалительного заболевания, поэтому большинство пациентов имеют жалобы: зубная боль, припухлость десны.

Особенности симптоматики некоторых видов кист:

• Корневая – может вызывать деформацию лица за счет разрушения кострой ткани верхней челюсти. Объективные симптомы, определяемые врачом: прогибание тонкой костной стенки и хруст. 
• Парадентальная – обычно развивается у молодых людей в области первого моляра нижней челюсти. Проявляется отеком десен, гнойными выделениями и глубокими карманами при зондировании.
• Фолликулярная – связана с прорезывающимся или ретенированным зубом. В основном поражаются третьи моляры и верхние клыки. Симптомов обычно нет.
• Кисты прорезывания – появляются у маленьких детей или младенцев во время прорезывания молочных или постоянных зубов. Проявляются отеком и посинением десен, но обычно не требуют лечения и исчезают самостоятельно.
• Кератокисты обычно протекают бессимптомно, но иногда могут проявляться отеком слизистой оболочки рта, болью, нарушением чувствительности.

Виды кисты зуба

По классификации ВОЗ одонтогенные кисты челюстей по происхождению бывают:

• воспалительные;
• эволюционные.

К воспалительным относятся кисты:

• радикулярная (она же корневая, наиболее часто встречающийся вариант – 60% всех случаев);
• резидуалная (остаточная) – 5% случаев, это последствие неполного удаления радикулярной кисты;
• парадентальная – 3% от всех кист на зубе.

Эволюционные кисты встречаются реже. К ним относятся перинатальная, периодонтальная боковая, фолликулярная, первичная, десневая, кератокиста и кисты прорезывания, которые появляется у детей при прорезывании временных или постоянных зубов.

Читайте в нашем блоге: Коронка или имплант, что лучше?

Диагностика кисты зуба

Рентгенография – основной метод диагностики заболевания. На снимках врачи видят участок разрушенной костной ткани округлой формы с четкими границами. Размер корневой кисты обычно превышает 1 см. В стандартных случаях она однокамерная (не разделенная на отсеки). 

Корни причинного зуба могут вдаваться в полость кисты. В таком случае периодонтальной щели на рентгенограмме не видно из-за рассасывания замыкательной пластинки. Если же периодонтальная щель есть, значит, корни лишь проецируются на область кисты, но расположены они в нормальной костной ткани челюсти.

Иногда корни зубов раздвигаются кистой, которая увеличивается в объеме. При этом их рассасывания не происходит.

Если киста верхней челюсти проникает в гайморову пазуху, костная стенка на рентгенограмме отсутствует. Врач может видеть мягкотканную тень на фоне пазухи.

Как лечат кисту зуба

При корневой кисте зуба лечение может быть следующим:

• консервативное – эндодонтическое лечение, лечение корневых каналов (сама киста не удаляется, но устраняется её причина);
• хирургическое – удаление всей кисты или её содержимого, резекция корня зуба, восстановление дефекта костной ткани различными материалами.

Примерно у двух из трех пациентов эффективно консервативное эндодонтическое лечение. Если оно не помогает, переходят к хирургическому варианту. Потребность в нем возникает у каждого третьего пациента.

Если вы хотите повысить свои шансы на успешное терапевтическое лечение кисты зуба, то обращайтесь в стоматологию WDR Вайдер. У нас лечение кисты в зубе проводится под микроскопом, что значительно улучшает его результаты.

Читайте в нашем блоге: Лечение зубов под микроскопом: преимущества метода

Другие процедуры, которые могут потребоваться в рамках лечения кист зубов различных типов:

• удаление проблемного зуба;
• ретроградное пломбирование корней;
• процедуры и операции по восстановлению объема костной ткани;
• восстановление коронковой части зуба.

После удаления кисты зуба может сформироваться дефицит костной ткани. В таком случае требуется еезамещение. Врачи могут сделать пересадку собственной кости, синус-лифтинг (на верхней челюсти) или имплантацию искусственных остеопластических материалов. При небольшом дефекте возможно заполнение полости кисты веществами, стимулирующими регенерацию тканей: например, собственными кровяными сгустками пациента или остеорепаративными средствами на основе коллагена, фосфорно-кальциевых соединений.

Читайте в нашем блоге: Почему выпадают пломбы и что делать пациенту

Как проводится лечение кисты зуба в стоматологии WDR Вайдер

В основном при кисте зубов лечение консервативное, если образование развивается в области корня и является последствием воспалительного процесса. Но при далеко зашедшем патологическом процессе может потребоваться операция.

Терапевтическое лечение

По возможности мы ограничиваемся консервативными методами. Это не значит, что проводится лечение кисты зуба антибиотиками без каких-либо стоматологических процедур. На самом деле большинству пациентов антибактериальные препараты не требуются. Если при кисте зуба лечение антибиотиками и проводится, то обычно – в случае осложнений (абсцесс, одонтогенный гайморит), и в таких ситуациях антибактериальная терапия лишь дополняет хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия подразумевает эндодонтическое лечение без экстракции зуба, без удаления кисты и корня зуба. Эндодонтическое лечение – это лечение корневых каналов. Именно в них находится очаг воспаления, который должен быть ликвидирован. Каналы очищают, пораженные ткани удаляют. Возможно введение лекарств под временную пломбу, а через несколько дней – установка постоянной пломбы.

В WDR Вайдер консервативное лечение кисты зуба на фоне хронического апикального периодонтита проводится с использованием микроскопа. Поэтому мы можем справиться с более сложными клиническими случаями, избежав потребности в хирургическом лечении зубов.

После эндодонтического лечения восстанавливают коронковую часть зуба. Пациентам может потребоваться пломбирование, использование вкладок или коронок.

Хирургическое удаление

Если консервативная терапия неэффективна или бесперспективна, проводится операция. Для удаления кисты зуба в Киеве быстро и безопасно, без боли, без остаточных кист, обратитесь в стоматологию WDR Вайдер.

Перед удалением кисты с сохранением зуба пациентам требуется эндодонтическое лечение.

В зависимости от того, какая обнаружена киста, где она находится, какого размера, может быть выполнено её вскрытие или удаление и выскабливание.

Классическими вариантами лечения считаются цистотомия и цистэктомия. Эти операции проводят с XIX века.

При цистотомии (рассечении кисты) мы стремимся сохранить зуб. Если приходится удалять ткани корня, которые содержатся внутри кисты, выполняется резекция не более одной трети с последующим ретроградным (с обратной стороны) пломбированием. В ходе операции удаляют содержимое кисты и высушивают её. Полость заполняют слизисто-надкостничным лоскутом и тампонируют на несколько дней.

При цистэктомии кисту полностью удаляют, отделяя её от кости. Затем выполняют кюретаж (выскабливание) кости. При необходимости (если корень выступает в полость кисты) проводят ретроградное пломбирование. Полость в костной ткани промывают антисептиком, после чего возвращают на место отслоенный ранее слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы и завершают операцию.

Читайте в нашем блоге: Когда нельзя проводить имплантацию зубов

Какие могут быть последствия кисты зуба

Плохие последствия после лечения кисты встречаются редко. Обычно прогноз благоприятный. Полость в челюсти исчезает и больше не появляется снова.

Но всё же осложнения бывают. Возможные такие исходы заболевания:

• остаточная киста из-за неполного выскабливания;
• периапикальный рубец, если дефект зарастает не костью, а фиброзной тканью;
• глубокие пародонтальные карманы могут образоваться в случае парадентальных кист;
• кератокисты имеют высокую частоту рецидивов.

Также последствием может быть потеря значительного объема коронковой части зуба или даже всего зуба целиком. Такие проблемы решаются с помощью протезирования.

Профилактика возникновения кисты

Хотя многие кисты появляются по независящим от нас причинам, наиболее распространенными являются воспалительные образования. Их появление можно предотвратить.

Киста появляется из-за апикального периодонтита. Апикальный периодонтит – из-за пульпита. Пульпит – из-за кариеса. Кариес – из-за плохой гигиены зубов. Соответственно, если улучшить гигиену, регулярно делать профессиональную чистку, при необходимости обращаться к стоматологу и пломбировать проблемные зубы, то не будет пульпита, а значит и периодонтита, а значит и киста в челюсти тоже не появится.

Но если она всё же появилась, вылечить кисту зуба в Киеве можно в стоматологии WDR Вайдер. Мы с успехом применяем как консервативные, так и хирургические методики. Наши стоматологи не только вылечат кисту, но и избавят вас от других хронических заболеваний ротовой полости, чтобы в будущем в костной ткани челюстей не появлялись другие воспалительные образования.

Вопросы и ответы

• Какие симптомы указывают на наличие кисты зуба?
  Симптомы кисты зуба могут включать боль в зубе или деснах, отек или образование шишки в области десен, чувствительность при жевании, изменение цвета зуба, а иногда и отсутствие видимых симптомов.
• Каковы причины образования кисты зуба?
  Кисты зуба часто образуются из-за воспаления (из-за глубокого кариеса или травмы зуба), инфекции корневых каналов, а также могут быть следствием нелеченных зубных заболеваний или генетических факторов.
• Какие последствия может вызвать киста зуба, если ее не лечить?
  Нелеченная киста зуба может привести к распространению инфекции, образованию абсцесса, повреждению кости и соседних зубов, боли, отекам и, в редких случаях, к общим инфекционным заболеваниям.
• Какой врач занимается лечением кист зуба?
  Лечением кист зуба занимается стоматолог-эндодонт, специалист по лечению корневых каналов, или максилофациальный хирург, специализирующийся на хирургическом вмешательстве в области челюсти и лица.
• Какие методы диагностики применяются для выявления кисты зуба?
  Для диагностики кисты зуба используют рентгеновское обследование (панорамный снимок или компьютерная томография), которое помогает выявить размер и расположение кисты и клинический осмотр состояния полости рта.
• Бывают ли осложнения после удаления кисты зуба?
  Осложнения после удаления кисты зуба могут включать боль и отек в месте вмешательства, кровотечения, инфекции, повреждения нервов, в редких случаях – временное нарушение чувствительности соседних зубов или тканей.
• Можно ли предотвратить образование кисты зуба?
  Предотвратить образование кисты зуба можно, соблюдая гигиену полости рта, регулярно посещая стоматолога для профилактических осмотров, своевременно леча кариес и другие зубные заболевания.