Лікування кісти зуба

Кіста зуба – зазвичай результат запальних захворювань періодонту. Вона небезпечна, оскільки руйнує кісткову тканину щелепи. Без лікування кіста призводить до втрати причинного зуба, інколи ж і сусідніх зубів. Захворювання може спричинити серйозні ускладнення: одонтогенний гайморит, перелом нижньої щелепи, абсцес, флегмона, остеомієліт. На щастя, кісти зуба успішно лікуються у стоматології WDR Вайдер. Причому багатьом пацієнтам навіть не буде потрібна операція з видалення цього утворення. Для вирішення проблеми буває достатньо якісного ендодонтичного лікування.

Що таке кіста зуба?

Перш ніж перейти до опису захворювання та методів його лікування, потрібно розібратися, що таке кіста зуба.

Доведеться зізнатися, що такого захворювання у стоматології немає. Правильне назва цієї групи патологій: кісти щелепи, які бувають одонтогенними (походять від зуба) та неодонтогенними. Так що кіста зуба – це насправді одонтогенна кіста верхньої чи нижньої щелепи.

Сам термін "кіста" означає порожнину, вистелену зсередини епітелієм. Вона заповнена рідиною.

Відмінності кісти від гранульоми

Здається, що відмінності кісти від гранульоми очевидні: кіста є порожниною, вистеленою зсередини епітелієм, а в гранульомі ніякої порожнини немає, це тканина, що просто розрослася через запалення.

Але на момент встановлення діагнозу все не так очевидно. Побачити кісту на корені зуба під час огляду порожнини рота не можна. Вона відображається лише на рентгенівському знімку.

На рентгені лікар бачить патологічне вогнище, але не може точно зрозуміти, що це, оскільки виглядає кіста зуба так само, як і гранульома. Але у будь-якому разі ці утворення, зазвичай, мають однакове походження. Вони є наслідком хронічного апікального періодонтиту. Тому лікується кіста та гранульома однаково: спочатку консервативним методом, а якщо він не допомагає, то хірургічним.

Після видалення проблемних тканин матеріал прямує на гістологічне дослідження. Після нього можна остаточно зрозуміти, гранульома це чи кіста зуба.

Чим небезпечна кіста на зубі

Більшість кіст з'являються у верхній щелепі та мають запальне походження. Згодом кіста росте. Якщо вона зруйнує верхню стінку, то інфекція може проникнути у верхньощелепну (гайморову) пазуху – порожнину всередині кістки. У такому разі у пацієнта розвивається одонтогенний гайморит.

Інші ускладнення:

• абсцеси, флегмони (нагноєння) щелепно-лицьової області та шиї;
• остеомієліт щелеп;
• септичні ускладнення (запалення внутрішніх органів, суглобів та інших тканин із-за поширення інфекції через кров).

Дуже збільшена в розмірах кіста нижньої щелепи може призвести до перелому цієї кістки.

Причини розвитку кісти зуба

За походженням буває два види кіст: еволюційні та запальні.

Найчастіше зустрічаються запальні кісти. Серед них найпоширеніша – кореневі. Як видно з назви, вони з'являються в корені.

Звідки там може взятися вогнище запалення? Процес формування – дуже тривалий. Потрібно дійсно дуже довго не ходити до стоматолога та не лікувати зуби, щоб з'явилася кіста.

Спочатку розвивається карієс. Це демінералізація емалі, спричинена органічними кислотами – їх продукують бактерії у роті. Поступово карієс проникає дедалі глибше. Зрештою, він досягає пульпи («нерва») зуба з розвитком пульпіту. По кореневих каналах інфекція поширюється на навколишні зуб тканини. Так розвивається хронічний апікальний періодонтит. Якщо його вчасно не вилікували, то з'являється кіста – порожнина внаслідок руйнування ділянки кісткової тканини запального походження.

Як інфекція може проникнути в ясна

Інфекція легко потрапляє в ясна прямо з ротової порожнини. В підсумку розвивається запалення, що називається гінгівіт.

Якщо ж ми говоримо про кісту на яснах, то вона має неінфекційне походження. Цей різновид кістозних утворень найчастіше з'являються у дітей. Порожнина формується на відростках альвеолярних гребенів. Зростає така кіста із зубної пластинки, яка є основою для формування молочних та постійних зубів.

Де може з'явитися кіста

Кіста може з'явитися в кістковій тканині верхньої чи нижньої щелепи, але частіше з'являється у верхній. Зазвиай вона локалізована в області верхівки кореня зуба.

Симптоми кісти зуба

Сама собою кіста зуба симптоми зазвичай не викликає. Але, як правило, розвивається на тлі запального захворювання, тому більшість пацієнтів мають скарги: зубний біль, припухлість ясен.

Особливості симптоматики деяких видів кіст:

• Коренева – може викликати деформацію обличчя за рахунок руйнування вогнищ тканини верхньої щелепи. Об'єктивні симптоми, що визначаються лікарем: прогинання тонкої кісткової стінки та хрускіт.
• Парадентальна – зазвичай розвивається у молоді в області першого моляра нижньої щелепи. Виявляється набряком ясен, гнійними виділеннями та глибокими кишенями при зондуванні.
• Фолікулярна – пов'язана з прорізним або ретенованим зубом. В основному уражаються треті моляри та верхні ікла. Симптомів зазвичай немає.
• Кісти прорізування – з'являються у маленьких дітей чи немовлят під час прорізування молочних чи постійних зубів. Виявляються набряком та посиненням ясен, але зазвичай не вимагають лікування та зникають самостійно.
• Кератокісти зазвичай протікають безсимптомно, але іноді можуть виявлятися набряком слизової оболонки рота, болем, порушенням чутливості.

Види кісти зуба

За класифікацією ВООЗ одонтогенні кісти щелеп за походженням бувають:

• запальні;
• еволюційні.

До запальних відносяться кісти:

• радикулярна (вона ж коренева, найбільш часто зустрічається варіант – 60% всіх випадків);
• резидуальна (залишкова) - 5% випадків, це наслідок неповного видалення радикулярної кісти;
• парадентальна – 3% від усіх кіст на зубі.

Еволюційні кісти зустрічаються рідше. До них відносяться перинатальна, періодонтальна бічна, фолікулярна, первинна, ясенна, кератокіста та кісти прорізування, що з'являється у дітей при прорізуванні тимчасових або постійних зубів.

Читайте у нашому блозі: Коронка чи імплант, що краще?

Діагностика кісти зуба

Рентгенографія – основний метод діагностики захворювання. На знімках лікарі бачать ділянку зруйнованої кісткової тканини округлої форми із чіткими межами. Розмір кореневої кісти зазвичай перевищує 1 см. У стандартних випадках вона однокамерна (не розділена на відсіки).

Коріння причинного зуба може вдаватися в порожнину кісти. У такому разі періодонтальної щілини на рентгенограмі не видно через розсмоктування замикаючої пластини. Якщо періодонтальна щілина є, значить, коріння лише проектується на область кісти, але розташовані вони в нормальній кістковій тканині щелепи.

Іноді коріння зубів розсувається кістою, яка збільшується в обсязі. При цьому їх розсмоктування не відбувається.

Якщо кіста верхньої щелепи проникає в гайморову пазуху, кісткова стінка на рентгенограмі відсутня. Лікар може бачити м'якоткану тінь на тлі пазухи.

Як лікують кісту зуба

При кореневій кисті зуба лікування може бути наступним:

• консервативне – ендодонтичне лікування, лікування кореневих каналів (сама кіста не видаляється, але усувається її причина);
• хірургічне – видалення всієї кісти або її вмісту, резекція кореня зуба, відновлення дефекту кісткової тканини різними матеріалами.

Приблизно у двох із трьох пацієнтів ефективне консервативне ендодонтичне лікування. Якщо вона не допомагає, переходять до хірургічного варіанту. Потреба у ньому виникає в кожного третього пацієнта.

Якщо ви хочете підвищити свої шанси на успішне терапевтичне лікування кісти зуба, то звертайтеся до стоматології WDR Вайдер. У нас лікування кісти в зубі проводиться під мікроскопом, що значно покращує його результати.

Читайте у нашому блозі: Лікування зубів під мікроскопом: переваги методу

Інші процедури, які можуть знадобитися в рамках лікування кіст зубів різних типів:

• видалення проблемного зуба;
• ретроградне пломбування коріння;
• процедури та операції з відновлення обсягу кісткової тканини;
• відновлення коронкової частини зуба.

Після видалення кісти зуба може сформуватися дефіцит кісткової тканини. У такому разі потрібне її заміщення. Лікарі можуть зробити пересадку власної кістки, синус-ліфтинг (на верхній щелепі) або імплантацію штучних остеопластичних матеріалів. При невеликому дефекті можливе заповнення порожнини кісти речовинами, що стимулюють регенерацію тканин: наприклад, власними кров'яними згустками пацієнта або остеорепаративними засобами на основі колагену, фосфорно-кальцієвих сполук.

Читайте у нашому блозі: Чому випадають пломби і що робити пацієнтові

Як проводиться лікування кісти зуба у стоматології WDR Вайдер

В основному при кісті зубів лікування консервативне, якщо утворення розвивається в області кореня і є наслідком запального процесу. Але при патологічному процесі, що далеко зайшов, може знадобитися операція.

Терапевтичне лікування

По можливості, ми обмежуємося консервативними методами. Це не означає, що проводиться лікування кісти зуба антибіотиками без стоматологічних процедур. Насправді більшості пацієнтів антибактеріальні препарати не потрібні. Якщо при кісті зуба лікування антибіотиками і проводиться, то зазвичай – у разі ускладнень (абсцес, одонтогенний гайморит), і в таких ситуаціях антибактеріальна терапія лише доповнює хірургічне втручання.

Консервативна терапія має на увазі ендодонтичне лікування без екстракції зуба, без видалення кісти та кореня зуба. Ендодонтичне лікування – це лікування кореневих каналів. Саме в них знаходиться вогнище запалення, яке має бути ліквідоване. Канали очищають, уражені тканини видаляють. Можливе введення ліків під тимчасову пломбу, а за кілька днів – встановлення постійної пломби.

У WDR Вайдер консервативне лікування кісти зуба на фоні апікального хронічного періодонтиту проводиться з використанням мікроскопа. Тому ми можемо впоратися з складнішими клінічними випадками, уникнувши потреби у хірургічному лікуванні зубів.

Після ендодонтичного лікування відновлюють коронкову частину зуба. Пацієнтам може знадобитися пломбування, використання вкладок чи коронок.

Хірургічне видалення

Якщо консервативна терапія є неефективною або безперспективною, проводиться операція. Для видалення кісти зуба швидко і безпечно, без болю, без залишкових кіст, зверніться в стоматологію WDR Вайдер.

Перед видаленням кісти із збереженням зуба пацієнтам потрібне ендодонтичне лікування.

Залежно від того, яка виявлена кіста, де вона знаходиться, якого розміру, може бути виконано її розтин або видалення та вишкрібання.

Класичними варіантами лікування вважаються цистотомія та цистектомія. Ці операції проводять із ХІХ століття.

При цистотомії (розсіченні кісти) ми прагнемо зберегти зуб. Якщо доводиться видаляти тканини кореня, що містяться всередині кісти, виконується резекція не більше однієї третини з наступним ретроградним (на звороті) пломбуванням. У ході операції видаляють вміст кісти та висушують її. Порожнину заповнюють слизово-окістячним клаптем і тампонують на кілька днів.

При цистектомії кісту повністю видаляють, відокремлюючи її від кістки. Потім виконують кюретаж (вишкрібання) кістки. При необхідності (якщо корінь виступає у порожнину кісти) проводять ретроградне пломбування. Порожнину в кістковій тканині промивають антисептиком, після чого повертають на місце відшарований раніше слизово-надкістковий клапоть, накладають шви і завершують операцію.

Читайте у нашому блозі: Коли не можна проводити імплантацію зубів

Які можуть бути наслідки кісти зуба

Погані наслідки після лікування кісти трапляються рідко. Зазвичай прогноз є сприятливим. Порожнина в щелепі зникає і більше не з'являється знову.

Але все ж таки ускладнення бувають. Можливі такі результати захворювання:

• залишкова кіста через неповне вишкрібання;
• періапікальний рубець, якщо дефект заростає не кісткою, а фіброзною тканиною;
• глибокі пародонтальні кишені можуть утворитися у разі парадентальних кіст;
• кератокісти мають високу частоту рецидивів.

Також наслідком може бути втрата значного об'єму коронкової частини зуба або всього зуба цілком. Такі проблеми вирішуються за допомогою протезування.

Профілактика виникнення кісти

Хоча багато кіст з'являються з незалежних від нас причин, найбільш поширеними є запальні утворення. Їхній появі можна запобігти.

Кіста з'являється через апікальний періодонтит. Апікальний періодонтит – через пульпіт. Пульпіт – через карієс. Карієс – через погану гігієну зубів. Відповідно, якщо покращити гігієну, регулярно робити професійне чищення, при необхідності звертатися до стоматолога і пломбувати проблемні зуби, то не буде пульпіту, а значить і періодонтиту, а значить і кіста в щелепі теж не з'явиться.

Але якщо вона все ж таки з'явилася, вилікувати кісту зуба в Києві можна в стоматології WDR Вайдер. Ми з успіхом застосовуємо як консервативні, так і хірургічні методики. Наші стоматологи не тільки вилікують кісту, а й позбавлять вас інших хронічних захворювань ротової порожнини, щоб у майбутньому в кістковій тканині щелеп не з'являлися інші запальні утворення.

Питання та відповіді

• Які симптоми свідчать про наявність кісти зуба?
  Симптоми кісти зуба можуть включати біль у зубі або яснах, набряк або утворення гулі в області ясен, чутливість при жуванні, зміна кольору зуба, а іноді і відсутність видимих симптомів.
• Які причини утворення кісти зуба?
  Кісти зуба часто утворюються через запалення (через глибокий карієс або травму зуба), інфекцію кореневих каналів, а також можуть бути наслідком нелікованих зубних захворювань або генетичних факторів.
• Які наслідки може викликати кіста зуба, якщо її не лікувати?
  Нелікована кіста зуба може призвести до поширення інфекції, утворення абсцесу, пошкодження кістки та сусідніх зубів, болю, набряків та, у рідкісних випадках, до загальних інфекційних захворювань.
• Який лікар займається лікуванням кіст зуба?
  Лікуванням кіст зуба займається стоматолог-ендодонт, спеціаліст з лікування кореневих каналів, або максилофаціальний хірург, який спеціалізується на хірургічному втручанні в області щелепи та обличчя.
• Які методи діагностики застосовують для виявлення кісти зуба?
  Для діагностики кісти зуба використовують рентгенівське обстеження (панорамний знімок або комп'ютерна томографія), яке допомагає виявити розмір та розташування кісти, та клінічний огляд стану ротової порожнини.
• Чи бувають ускладнення після видалення кісти зуба?
  Ускладнення після видалення кісти зуба можуть включати біль та набряк у місці втручання, кровотечу, інфекцію, пошкодження нервів, у рідкісних випадках – тимчасове порушення чутливості сусідніх зубів або тканин.
• Чи можна запобігти утворенню кісти зуба?
  Запобігти утворенню кісти зуба можна, дотримуючись гігієни ротової порожнини, регулярно відвідуючи стоматолога для профілактичних оглядів, своєчасно лікуючи карієс та інші зубні захворювання.