Лікування карієсу молочних зубів

Карієс — захворювання, у якому тверда тканина зуба повільно руйнується під впливом бактерій. За відсутності лікування процес переходить на пульпу та періодонт, що призводить до втрати зуба. Карієс вражає не лише постійні зуби, а й молочні. Розбираємось, у чому особливості цієї хвороби у дітей. Пройти лікування карієсу молочних зубів ви можете у клініці WDR «Вайдер».

Чому важливо лікувати молочні зуби

Багато батьків сумніваються, чи потрібно лікувати молочні зуби. Здається, що немає різниці, чи є у дитини молочний карієс чи ні, адже зуби тимчасові. Все одно вони скоро випадуть.

Насправді в більшості випадків зуби випадуть не так і скоро: лише через 2-5 років з моменту виявлення карієсу. Хвороба у дітей протікає швидко і може зруйнувати частину зуба, що виступає над яснами.

Що буде, якщо не лікувати молочні зуби

Ось чим небезпечний карієс молочних зубів:

• ризик виникнення зубного болю та підвищеної чутливості;
• втрата апетиту та вибіркове харчування, якщо болить молочний зуб;
• недоїдання, що призводить до анемії, втрати ваги, уповільненого фізичного розвитку;
• ризик ускладнень: пульпіт, періодонтит.

Якщо не лікувати молочні зуби, то карієс неминуче прогресує. Наскільки швидко залежить від генетичних особливостей зубощелепної системи, харчування, якості гігієни ротової порожнини. При швидкому прогресуванні захворювання карієс стає глибоким, відмирає пульпа (нерв зуба), розвивається запалення навколишніх тканин і ушкоджуються зачатки постійних зубів.

Читайте також у блозі: Причини популярності фотополімерної пломби

Карієс стає причиною передчасної втрати молочних зубів у дітей. У свою чергу, їх передчасна втрата веде до таких наслідків:

• порушення формування мови;
• утворення зубощелепних аномалій;
• естетичні проблеми та поганий запах з рота, які порушують соціальну адаптацію, тим самим впливаючи на все подальше життя дитини.

Чому розвивається захворювання

Тимчасові зуби менш стійкі до факторів, що їх пошкоджують, ніж постійні. Безпосередньою причиною карієсу молочних зубів є бактерії. Вони утворюють у роті біоплівки, які з'являються в умовах недостатньої гігієни порожнини рота. Бактерії виробляють речовини, які розчиняють емаль зуба. Крім того, карієс швидше прогресує на тлі постійних механічних, хімічних, температурних впливів.

Відомо більше сотні факторів, що підвищують ймовірність карієсу. Найбільш значущі з них:

• наявність у роті мікроорганізмів (Str. mutans, лактобактерії);
• споживання вуглеводів — вони підвищують утворення молочної кислоти, що руйнує емаль;
• тривале годування груддю у перші 2 роки життя;
• вживання підсолоджених напоїв;
• недостатня гігієна ротової порожнини;
• низький вміст фтору у питній воді;
• низький соціальний статус та рівень освіти батьків.

Поширеність дитячого карієсу молочних зубів у різних країнах становить від 17 до 94%. Чим більший вік, тим вищий ризик цього захворювання. У шестирічних дітей карієс на молочних зубах виявляється у 7 разів частіше, ніж у дітей другого року життя

Симптоми карієсу молочних зубів

Яким буває карієс молочних зубів

Карієс, що виникає на першому році життя, називають «пляшковим». Він розвивається, коли молочні зубки у дітей лише починають з'являтися у роті. Найчастіше уражаються ікла, рідше — різці, оскільки саме ці зуби прорізуються першими.

При досягненні дворічного віку частіше зустрічається карієс жувальних зубів. Він прогресує у ямках на оклюзійній поверхні (фісурах), а також у пришийковій зоні та на вестибулярній (передній) поверхні. Мінералізація у цих зонах слабша.

Апроксимальні поверхні зубів (кути між зубами), а також щічна поверхня верхніх молярів уражаються рідше. Це можливо при тяжкому перебігу карієсу.

Найрідкіснішою локалізацією каріозного процесу є нижні різці. Вони постійно омиваються слиною та захищені розташованими поруч м'якими тканинами.

За локалізації та поширеності виділяють три типи карієсу молочних зубів у дітей:

• I тип (легкий) — ізольовані ураження різців та молярів.
• II тип (помірний) — ураження вестибулярних та піднебінних поверхонь верхніх різців та молярів.
• III тип (важкий) — множинні каріозні порожнини, залучення нижньої щелепи.

По мірі дорослішання дитини збільшується, як ризик карієсу, так й частота більш тяжких форм захворювання.

Читайте також у блозі: 10 способів заспокоїти нерви у стоматолог

Особливості лікування карієсу у дітей

У дитячому віці перебіг карієсу важчий, нерідко блискавичний, швидко руйнує коронкову частину зуба. Воно може призвести до ускладнень та втрати зуба.

Особливості молочних зубів

Молочні зуби більш схильні до карієсу, ніж постійні. Причини:

• менша товщина емалі;
• тонший шар дентину;
• менша мінералізація тканини;
• горизонтальна орієнтація емалевих призм у сфері шийки зубів;
• слабо виражений безпрезимний шар емалі;
• швидше утворюється вторинний та замісний дентин;
• широкі та короткі дентинні трубочки;
• слабо виражені або відсутні зони перитубулярного дентину;
• більший відносний обсяг порожнини зуба.

У дітей хвороба швидше прогресує і через обмежені можливості зубних тканин до відновлення. На етапі формування молочного зуба пульпа ще незріла і може виробляти замісний дентин.

Як лікують карієс молочних зубі

На першому прийомі дитячі стоматологи оглядають порожнину рота після висушування та очищення. Використовують карієс-детектори, щоб відрізнити карієс від некаріозного пошкодження зубів. За потреби застосовується рентгенологічна діагностика. Ранні форми карієсу можна виявити за допомогою лазерної флюоресценції.

При виборі способів лікування молочних зубів беруть до уваги тяжкість карієсу, його поширеність, активність, ступінь розвитку зубів, локалізації каріозних порожнин та їх довжину, вік дитини. Хоч би які методи використовували стоматологи, загальні принципи, як лікують карієс молочних зубів, такі:

• персоналізований підхід;
• ретельне обстеження для виявлення початкового карієсу молочних зубів;
• мінімальне препарування зубів;
• при повторному лікуванні карієсу у дітей по можливості проводять відновлення старої пломби, а не встановлення нової;
• по можливості проводиться лише консервативне лікування карієсу
• постійна підтримка, вторинна профілактика, ремінералізуюча терапія.

Для вибору варіантів лікування лікарі враховують не лише особливості захворювання, а й прогноз: як воно розвиватиметься у майбутньому. Пацієнтів поділяють на групи ризику: низький чи високий. Дітям із групи високого ризику прогресування карієсу знадобиться більш інтенсивне лікування, наприклад, курс терапії фторидним лаком, пломбування зубів фторвиділяючими матеріалами, а іноді й профілактичні коронки.

Читайте також у блозі: Як вибрати брекети, які краще для дітей та дорослих

Чи можна вилікувати карієс молочного зуба без бормашини.
Без препарування лікують початкові стадії захворювання. По можливості у дітей намагаються обходитися без бору машини.

Варіанти лікування початкового карієсу молочного зуба:

• Терапія фторидами — до шести років використовують лаки, а потім — гелі та розчини. Потрібно від трьох до п'яти процедур з інтервалами один-два місяці.
• Лікування карієсу в домашніх умовах фторвмісними пастами (застосовуються з двох років).
• Сріблення — легка і ефективна процедура для зупинки карієсу, але не популярна у батьків, оскільки каріозна пляма набуває чорного кольору. Курс включає до 5 процедур, а інтервали між курсами — від трьох до шести місяців.
• Мікроінвазивна терапія — застосування препаратів, що захищають зуб та стимулюють відновлення емалі (Icon, InnoDent).
• Пломбування склоіономерним цементом без препарування — можливе лише при дефектах, які не поширюються далі за емалеводентинну сполуку.

Неінвазивна герметизація — ще один варіант неінвазивного лікування карієсу жувальних зубів. Каріозна порожнина запечатується, а препарування, видалення уражених тканин та пломбування не потрібне.
Також деякі інвазивні методи лікування можна проводити без бору машини. Наприклад:

• ART — атравматична реставраційна терапія. Порожнину препарують вручну з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
• Хіміко-механічне препарування — введення в порожнину хімічних сполук, які розм'якшують уражені тканини. Потім їх вишкрібають ручним інструментом.

Існують методи лазерного та ультразвукового препарування зуба. Вони працюють аналогічно бор машині, але з меншим ризиком розвитку стоматофобії у дітей (побоювання стоматологів).

Читайте також у блозі: Страх перед стоматологом. Як заспокоїтись?

Глибокий карієс вилікувати без бор машини не вдасться. Але зменшити травматичність лікування допоможе його поділ на етапи. У перше відвідування витягують розм'якшений дентин і накладають лікувальну прокладку, що ремінералізує. За кілька місяців зуб пломбують.

Маленьким пацієнтам з ускладненим карієсом на молочному зубі може знадобитися видалення «нерва» з подальшим пломбуванням та встановленням коронок.

Особливості лікування карієсу передніх зубів

Загалом терапія карієсу різців проводиться так само, як будь-яких інших зубів. Але є кілька особливостей:

• в основному уражаються верхні різці, які знаходяться в зоні посмішки, тому лікарі прагнуть досягти кращого естетичного результату
• при карієсі передніх молочних зубів не застосовується срібло, що залишає чорні плями;
• при сильному руйнуванні коронкової частини лікувати карієс передніх молочних зубів можна шляхом екстракції (видалення) з набагато меншим ризиком поганих наслідків для подальшого зростання постійних зубів.

Особливості лікування карієсу жувальних зубів

Особливість жувальних зубів у тому, що вони непомітні, але зазнають значного жувального навантаження. Відповідно, при їх лікуванні функціональний результат набагато важливіший за естетичний.

На жувальних зубах найчастіше застосовується процедура сріблення. Вона може бути успішно виконана навіть при залученні дентину. Але процедура застосовується тільки якщо уражено не більше двох третин зубної поверхні, тому що в такому випадку зростає ризик ускладнень.

Профілактика карієсу молочних зубів

У стоматологічній клініці WDR «Вайдер» у Києві профілактика карієсу у дітей підбирається персонально для кожного пацієнта. Після огляду лікар запропонує необхідні процедури та надасть рекомендації щодо догляду за порожниною рота.

Герметизація фісур

Герметизація фісур (борозенок) та ямок проводиться з використанням цементу. Їх запечатують, щоб запобігти попаданню бактерій. Для виконання герметизації фісур використовують склоіномерний світлозатверджуваний матеріал.

Герметизація фісур може бути інвазивною чи неінвазивною. Інвазивний варіант передбачає попереднє розшивання фісур за допомогою фісуротомного бору. У дітей зазвичай використовується неінвазивна герметизація.

Герметизувати фісури доцільно у перші три роки після прорізування зуба. Тоді зубна емаль сформується за оптимальних умов: без нальоту.

Читайте також у блозі: Лікування зубів під мікроскопом: переваги методу

Фторування

Методика використовується із трьох років. Фторування зубів дітям передбачає нанесення на зуби препаратів: наприклад, Емаль-герметизуючого або Дентин-герметизуючого ліквіду. Ці засоби застосовуються в лікуванні початкового карієсу.

Загальні рекомендації

Чистити ротову порожнину немовлятам варто починати відразу після народження — задовго до прорізування зубів. Для цього можна використовувати гумовий чи силіконовий напальчник.

Починати чистити зуби щіткою можна в півроку, як тільки вони почнуть прорізуватися. Використовуйте м'яку зубну щітку. Її варто міняти кожні 3 місяці

Використовуйте зубні пасти із кальцієм. У деяких регіонах рекомендовані фторовмісні пасти. Запитайте у свого стоматолога, чи потрібна вона вашій дитині чи ні.

Рекомендована кількість зубної пасти:

• До 2 років — «сліди» пасти.
• Від 2 до 6 років — «горошина».
• Від 6 років – як дорослій людині.

Вартість лікування карієсу молочних зубів у Києві в клініці WDR

Не варто роздумувати, лікувати чи ні карієс молочних зубів. Це захворювання однозначно потребує лікування, тому що у дитячому віці швидко прогресує та призводить до поганих наслідків для зубощелепної системи.

Ціна пломбування молочних зубів вказана на нашому сайті. Однак не кожній дитині буде потрібна ця процедура. При початковій формі захворювання вдається обійтися консервативними методами. Вартість всіх процедур уточнюйте у прайсі. Підрахувати точно, скільки коштуватиме лікування, можна буде тільки після діагностики.

Читайте також у блозі: Чому випадають пломби і що робити пацієнтові

Переваги лікування зубів у нашій стоматології

Для лікування молочних зубів у Києві зверніться до стоматології WDR «Вайдер». Наші переваги:

• Точна діагностика, виявлення навіть початкових форм карієсу.
• Персоналізований підхід: схема терапії залежить від віку, уражених зубів, важкості карієсу, групи ризику.
• Віддаємо перевагу консервативним методам лікування.
• По можливості не препаруємо зуб, оскільки більшість дітей бояться бор-машини.
• Використовуємо якісні, безпечні для дитини препарати від найкращих світових виробників.

Після лікування ви отримаєте персональні рекомендації щодо догляду за порожниною рота, щоб у майбутньому уникнути повторних процедур лікування карієсу молочних зубів.

Питання та відповіді

• Які причини виникнення карієсу на молочних зубах?
  Карієс на молочних зубах може виникати через часте споживання цукристих та кислотних продуктів, недостатню гігієну ротової порожнини, недостатнє вживання фтору, а також через генетичну схильність.
• Як запобігти карієсу на молочних зубах у дітей?
  Для запобігання карієсу на молочних зубах у дітей: обмежте споживання цукру та кислих продуктів, забезпечте регулярне та ретельне чищення зубів, використовуйте зубну пасту з фтором, проводьте фторування зубів та регулярно відвідуйте стоматолога.
• Чи потрібне лікування карієсу на молочних зубах?
  Так, лікування карієсу на молочних зубах є необхідним, щоб запобігти болю, інфекціям, проблемам з жуванням та неправильному розвитку постійних зубів, які замінюють молочні.
• Які існують методи лікування карієсу у молочних зубах?
  Методи лікування карієсу у молочних зубах включають: пломбування для усунення пошкоджень, фторування для зміцнення емалі, використання силантів для захисту жолобків зубів від карієсу, та в крайніх випадках – видалення зуба.
• Як доглядати за зубами після лікування карієсу?
  Після лікування карієсу молочних зубів: чистіть зуби дитини двічі на день з використанням дитячої зубної пасти з фтором, навчайте дитину правильної техніки чищення, обмежуйте солодощі, проводьте регулярні візити до стоматолога для перевірок.
• Чи може карієс у молочних зубах вплинути на здоров'я постійних зубів?
  Так, карієс у молочних зубах може негативно вплинути на здоров'я постійних зубів, спричиняючи інфекції, що можуть поширюватися на зачатки постійних зубів, та порушувати їх правильне виростання та розташування.
• Як часто треба відвідувати стоматолога для профілактики карієсу у молочних зубах?
  Для профілактики карієсу у молочних зубах рекомендується відвідувати стоматолога кожні 6 місяців, щоб проводити регулярні огляди та професійне чищення зубів, а також отримувати індивідуальні поради з догляду.
• Як впливає харчування на ризик виникнення карієсу у молочних зубах?
  Часте споживання цукристих та кислотних продуктів сприяє розвитку карієсу, оскільки цукор є середовищем для розмноження бактерій, що виробляють кислоти, які руйнують емаль зуба. Збалансоване харчування з обмеженням цукрів та кислот, а також включенням продуктів, багатих на кальцій та фосфор, може зменшити ризик карієсу.