Лечение кариеса молочных зубов

Кариес — заболевание, при котором твердая ткань зуба медленно разрушается под влиянием бактерий. При отсутствии лечения процесс переходит на пульпу и периодонт, что приводит к потере зуба. Кариес поражает не только постоянные зубы, но и молочные. Разбираемся, в чём особенности этой болезни у детей. Пройти лечение кариеса молочных зубов вы можете в клинике WDR «Вайдер».

Почему важно лечить молочные зубы

Многие родители сомневаются, нужно ли лечить молочные зубы. Кажется, что нет разницы, есть у ребенка молочный кариес или нет, ведь зубы временные. Всё равно они скоро выпадут.

На самом деле в большинстве случаев зубы выпадут не так и скоро: только через 2-5 лет с момента обнаружения кариеса. Болезнь у детей протекает быстро и может разрушить выступающую над десной часть зуба.

Что будет, если не лечить молочные зубы

Вот чем опасен кариес молочных зубов:

• риск возникновения зубной боли и повышенной чувствительности;
• потеря аппетита и избирательное питание, если болит молочный зуб;
• недоедание, которое приводит к анемии, потере веса, замедленному физическому развитию;
• риск осложнений: пульпит, периодонтит.

Если не лечить молочные зубы, то кариес неизбежно прогрессирует. Насколько быстро, зависит от генетических особенностей зубочелюстной системы, питания, качества гигиены ротовой полости. При быстром прогрессировании заболевания кариес становится глубоким, отмирает пульпа («нерв» зуба), развивается воспаление окружающих тканей и повреждаются зачатки постоянных зубов.

Читайте также в блоге: Причины популярности фотополимерной пломбы

Кариес становится причиной преждевременной потери молочных зубов у детей. В свою очередь их преждевременная потеря ведет к таким последствиям:

• нарушения формирования речи;
• образование зубочелюстных аномалий;
• эстетические проблемы и плохой запах изо рта, которые нарушают социальную адаптацию, тем самым влияя на всю последующую жизнь ребенка.

Почему развивается заболевание

Временные зубы менее устойчивы к повреждающим факторам, чем постоянные. Непосредственной причиной кариеса молочных зубов являются бактерии. Они образуют во рту биопленки, которые появляются в условиях при недостаточной гигиены полости рта. Бактерии вырабатывают вещества, растворяющие эмаль зуба. Кроме того, кариес быстрее прогрессирует на фоне постоянных механических, химических, температурных воздействий.

Известно более сотни факторов, повышающих вероятность кариеса. Наиболее значимые из них:

• наличие во рту микроорганизмов (Str. mutans, лактобактерии);
• потребление углеводов — они повышают образование молочной кислоты, разрушающей эмаль;
• длительное кормление грудью в первые 2 года жизни;
• употребление подслащенных напитков;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• низкое содержание фтора в питьевой воде;
• низкий социальный статус и уровень образования родителей.

Распространённость детского кариеса молочных зубов в разных странах составляет от 17 до 94%. Чем больше возраст, тем выше риск этого заболевания. У шестилетних детей кариес на молочных зубах обнаруживается в 7 раз чаще, чем у детей второго года жизни.

Симптомы кариеса молочных зубов

Начальная стадия протекает без симптомов. После появления кариозной полости зуб становится более чувствительным к химическим, термическим и механическим раздражениям. Сильной и постоянной боли при неосложненном кариесе нет.

Каким бывает кариес молочных зубов

Кариес, возникающий на первом году жизни, называют «бутылочным». Он развивается, когда молочные зубки у детей только начинают появляться во рту. Чаще всего поражаются клыки, реже — резцы, так как именно эти зубы прорезываются первыми.

При достижении двухлетнего возраста чаще встречается кариес жевательных зубов. Он прогрессирует в ямках на окклюзионной поверхности (фиссурах), а также в пришеечной зоне и на вестибулярной (передней) поверхности. Минерализация в этих зонах слабее.

Апроксимальные поверхности зубов (углы между зубов), а также щечная поверхность верхних моляров поражаются реже. Это возможно при тяжелом течении кариеса.

Самой редкой локализацией кариозного процесса являются нижние резцы. Они постоянно омываются слюной и защищены расположенными рядом мягкими тканями.

По локализации и распространённости выделяют три типа кариеса молочных зубов у детей:

• I тип (лёгкий) — изолированные поражения резцов и моляров. 
• II тип (умеренный) — поражение вестибулярных и небных поверхностей верхних резцов и моляров.
• III тип (тяжелый) — множественные кариозные полости, вовлечение нижней челюсти.

По мере взросления ребенка увеличивается не только риск кариеса, но и частота более тяжелых клинических форм этого заболевания.

Читайте также в блоге: 10 способов успокоить нервы у стоматолога

Особенности лечения кариеса у детей

В детском возрасте течение кариеса более тяжелое, нередко молниеносное, быстро разрушающее коронковую часть зуба. Оно может привести к осложнениям и потере зуба.

Особенности молочных зубов

Молочные зубы более подвержены кариесу, чем постоянные. Причины:

• меньшая толщина эмали;
• тоньше слой дентина;
• меньшая минерализация ткани;
• горизонтальная ориентация эмалевых призм в области шейки зубов;
• слабо выраженный беспризменный слой эмали;
• быстрее образуется вторичный и заместительный дентин;
• широкие и короткие дентинные трубочки;
• слабо выраженные или отсутствующие зоны перитубулярного дентина;
• больше относительный объем полости зуба;

У детей болезнь быстрее прогрессирует и по причине ограниченных возможностей зубных тканей к восстановлению. На этапе формирования молочного зуба пульпа ещё незрелая и не может производить заместительный дентин.

Как лечат кариес молочных зубов

На первом приеме детские стоматологи осматривают полость рта после высушивания и очистки. Используют кариес-детекторы, чтобы отличить кариес от некариозного повреждения зубов. При необходимости применяется рентгенологическая диагностика. Ранние формы кариеса можно выявить с помощью лазерной флюоресценции.

При выборе способов лечения молочных зубов принимают во внимание тяжесть кариеса, его распространенность, активность, степень развития зубов, локализации кариозных полостей и их протяженность, возраст ребенка. Какие бы методы ни использовали стоматологи, общие принципы, как лечат кариес молочных зубов, следующие:

• персонализированный подход;
• тщательное обследование для обнаружения начального кариеса молочных зубов;
• минимальное препарирование зубов;
• при повторном лечении кариеса у детей по возможности проводят восстановление старой пломбы, а не установку новой;
• по возможности проводится только консервативное лечение кариеса;
• постоянная поддержка, вторичная профилактика, реминерализирующая терапия.

Для выбора вариантов лечения врачи учитывают не только особенности заболевания, но и прогноз: как оно будет развиваться в будущем. Пациентов делят на группы риска: низкий или высокий. Детям из группы высокого риска прогрессирования кариеса потребуется более интенсивное лечение, например, курс терапии фторидным лаком, пломбирование зубов фторвыделяющими материалами, а иногда и профилактические коронки.

Читайте также в блоге: Как выбрать брекеты, какие лучше для детей и взрослых

Можно ли вылечить кариес молочного зуба без бормашины

Без препарирования лечат начальные стадии заболевания. По возможности у детей стараются обходиться без бор машины.

Варианты лечения начального кариеса молочного зуба:

• Терапия фторидами — до шести лет используют лаки, а затем — гели и растворы. Требуется от трех до пяти процедур лечения с интервалами один-два месяца.
• Лечение кариеса в домашних условиях фторсодержащими пастами (применяются с двух лет).
• Серебрение — лёгкая и эффективная процедура для остановки кариеса, но не пользующаяся популярностью у родителей, так как кариозное пятно приобретает черный цвет. Курс включает до 5 процедур, а интервалы между курсами — от трёх до шести месяцев.
• Микроинвазивная терапия — применение препаратов, которые защищают зуб и стимулируют восстановление эмали (Icon, InnoDent).
• Пломбирование стеклоиономерным цементом без препарирования – возможно только при дефектах, которые не распространяются дальше эмалеводентинного соединения.

Неинвазивная герметизация — ещё один вариант неинвазивного лечения кариеса жевательных зубов. Кариозная полость запечатывается, а препарирование, удаление поражённых тканей и пломбирование не требуется.

Также некоторые инвазивные методы лечения можно проводить без бор машины. Например:

• ART — атравматичная реставрационная терапия. Полость препарируют вручную с последующим пломбированием стеклоиономерным цементом. 
• Химико-механическое препарирование — введение в полость химических соединений, которые размягчают пораженные ткани. Затем их выскабливают ручным инструментом.

Существуют методы лазерного и ультразвукового препарирования зуба. Они работают аналогично бор машине, но с меньшим риском развития стоматофобии у детей (боязни стоматологов).

Читайте также в блоге: Страх перед стоматологом. Как успокоиться?

Глубокий кариес вылечить без бор машины вряд ли получится. Но уменьшить травматичность лечения поможет его разделение на этапы. В первое посещение извлекают размягчённый дентин и накладывают реминерализирующую лечебную прокладку. Через несколько месяцев зуб пломбируют.

Маленьким пациентам с осложненным кариесом на молочном зубе может потребоваться удаление «нерва» с последующим пломбированием и установкой коронок. 

Особенности лечения кариеса передних зубов

В целом терапия кариеса резцов проводится так же, как любых других зубов. Но есть несколько особенностей:

• в основном поражаются верхние резцы,  которые находятся в зоне улыбки, поэтому врачи стремятся добиться лучшего эстетического результата;
• при кариесе передних молочных зубов не применяется серебрение, оставляющее чёрные пятна;
• при сильном разрушении коронковой части лечить кариес передних молочных зубов можно путем экстракции (удаления) с гораздо меньшим риском плохих последствий для последующего роста постоянных зубов.

Особенности лечения кариеса жевательных зубов

Особенность жевательных зубов в том, что они незаметны, но испытывают значительную жевательную нагрузку. Соответственно, при их лечении функциональный результат гораздо важнее эстетического.

На жевательных зубах чаще применяется процедура серебрения. Она может быть с успехом выполнена даже при вовлечении дентина. Но процедура применяется, только если поражено не более двух третей зубной поверхности, потому что в этом случае возрастает риск осложнений.

Профилактика кариеса молочных зубов

В стоматологической клинике WDR «Вайдер» в Киеве профилактика кариеса у детей подбирается персонально для каждого пациента. После осмотра врач предложит необходимые процедуры и предоставит рекомендации по уходу за полостью рта.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур (бороздок) и ямок проводится с использованием цемента. Их запечатывают, чтобы предотвратить попадание бактерий. Для выполнения герметизации фиссур используют стеклоиномерный светоотверждаемый материал.

Герметизация фиссур может быть инвазивной или неинвазивной. Инвазивный вариант предусматривает предварительное расшивание фиссур с помощью фиссуротомного бора. У детей обычно используется неинвазивная герметизация.

Герметизировать фиссуры целесообразно в первые три года после прорезывания зуба. Тогда зубная эмаль сформируется в оптимальных условиях: без налёта.

Читайте также в блоге: Лечение зубов под микроскопом: преимущества метода

Фторирование

Методика используется с трёх лет. Фторирование зубов детям предполагает нанесение на зубы препаратов: например, Эмаль-герметизирующего или Дентин-герметизирующего ликвида. Эти же средства применяются в лечении начального кариеса.

Общие рекомендации

Чистить полость рта младенцам стоит начинать сразу после рождения — задолго до прорезывания зубов. Для этого можно использовать резиновый или силиконовый напальчник.

Начинать чистить зубы щеткой можно в полгода, как только они начнут прорезываться. Используйте мягкую зубную щетку. Её стоит менять каждые 3 месяца.

Используйте зубные пасты с кальцием. В некоторых регионах рекомендованы фторсодержащие пасты. Спросите у своего стоматолога, нужна она вашему ребенку или нет.

Рекомендованное количество зубной пасты:

• До 2 лет — «следы» пасты.
• От 2 до 6 лет — «горошина».
• От 6 лет — как взрослому человеку.

Стоимость лечения кариеса молочных зубов в Киеве в клинике WDR

Не стоит раздумывать, лечить или нет кариес молочных зубов. Это заболевание однозначно требует лечения, потому что в детском возрасте быстро прогрессирует и приводит к плохим последствиям для зубочелюстной системы.

Цена пломбирования молочных зубов указана на нашем сайте. Однако не каждому ребенку потребуется эта процедура. При начальной форме заболевания удаётся обойтись консервативными методами. Стоимость всех процедур уточняйте в прайсе. Подсчитать точно, во сколько обойдётся лечение, можно будет только после диагностики.

Читайте также в блоге: Почему выпадают пломбы и что делать пациенту

Преимущества лечения зубов в нашей стоматологии

Для лечение молочных зубов в Киеве обратитесь в стоматологию WDR «Вайдер». Наши преимущества:

• Точная диагностика, выявление даже начальных форм кариеса.
• Персонализированный подход: схема терапии зависит от возраста, пораженных зубов, тяжести кариеса, группы риска.
• Отдаём предпочтение консервативным методам лечения.
• По возможности не препарируем зуб, так как большинство детей боятся бор-машины.
• Используем качественные, безопасные для ребенка препараты от лучших мировых производителей.

После лечения вы получите персональные рекомендации по уходу за полостью рта, чтобы в будущем избежать повторных процедур по лечению кариеса молочных зубов.

Вопросы и ответы

• Причины кариеса на молочных зубах?
  Кариес на молочных зубах может возникать из-за частого потребления сахаристых и кислотных продуктов, недостаточной гигиены полости рта, недостаточного употребления фтора, а также из-за генетической предрасположенности.
• Как предотвратить кариес на молочных зубах у детей?
  Для предотвращения кариеса на молочных зубах у детей: ограничьте потребление сахара и кислых продуктов, обеспечьте регулярную и тщательную чистку зубов, используйте зубную пасту с фтором, проводите фторирование зубов и регулярно посещайте стоматолога.
• Нужно ли лечить кариес на молочных зубах?
  Да, лечение кариеса на молочных зубах необходимо, чтобы предотвратить боль, инфекции, проблемы с жеванием и неправильное развитие постоянных зубов, которые заменяют молочные зубы.
• Какие методы лечения кариеса в молочных зубах существуют?
  Методы лечения кариеса в молочных зубах включают: пломбирование для устранения повреждений, фторирование для укрепления эмали, использование силантов для защиты желобков зубов от кариеса и в крайних случаях — удаление зуба.
• Как ухаживать за зубами после лечения кариеса?
  После лечения кариеса молочных зубов: чистите зубы ребенка дважды в день с использованием детской зубной пасты с фтором, учите ребенка правильной технике чистки, ограничивайте сладости, проводите регулярные визиты к стоматологу для проверок.
• Может ли кариес в молочных зубах повлиять на здоровье постоянных зубов?
  Да, кариес в молочных зубах может негативно повлиять на здоровье постоянных зубов, вызывая инфекции, которые могут распространяться на зачатки постоянных зубов, и нарушать их правильное прорезывание и расположение.
• Как часто нужно посещать стоматолога для профилактики кариеса в молочных зубах?
  Для профилактики кариеса в молочных зубах рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев, чтобы проводить регулярные осмотры и профессиональную чистку зубов, а также получать индивидуальные советы по уходу.
• Как влияет питание на риск кариеса в молочных зубах?
  Частое потребление сахаристых и кислотных продуктов способствует развитию кариеса, поскольку сахар является средой для размножения бактерий, производящих кислоты, разрушающие эмаль зуба. Сбалансированное питание с ограничением сахаров и кислот, а также включением продуктов, богатых кальцием и фосфором, может уменьшить риск кариеса.